Наши клиничесике исследования: андрогенетическая алопеция
Введение:
Термин андрогенетическая алопеция (АГА) был впервые введен Norman Orentreich в 1988 г. для обозначения заболевания, характеризующегося у мужчин наличием очагов облысения в лобной и теменной областях, а у женщин, - разрежением волос в этих же зонах. Проблема является чрезвычайно актуальной, т. к. андрогенетическому облысению подвержено 50% мужчин в возрасте до 50 лет и 50% женщин в выросте до 60 лет. (Rodnеу D. Sinclair. CedricC. Banfield, RodneyP. R Dowber. 1999).
Обсуждаемой тип выпадения волос в структуре всех алопеций у мужчин и женщин составляет свыше 95%.
В настоящее время является общепризнанной роль андрогенов в развитии АГА. В большинстве случаев развитие АГА у мужчин и женщин не связано с гормональными заболеваниями (В. П. Адаскевич, О. Д. Мяделец, И. В. Тихоновская, 2000). АГА представляет собой локальный процесс в лобо-теменной зоне, характеризующийся' прогрессирующей миниатюризацией волосяных фолликул. связанный с увеличением плотности андрогеновых рецепторов и одновременным увеличением периферической конверсии свободного тестостерона в дигидро-тестостерон под влиянием 5альфа - редуктазы.
Предлагаемые сегодня способы лечения этого состояния имеют значительные недостатки. Так, препараты - антиандрогены для системного применения, назначаемые внутрь, имеют ряд побочных эффектов.
Среди стероидных (гормональных) антиандрогенов, «золотым стандартом» является синтетическое вещество ципротерона ацетат, которое в составе препарата Диане-35 рекомендовано к применению для лечения АГА. Однако длительный прием этого средства невозможен ввиду отрицательного влияния на обмен липидов, состояние свёртывающей системы крови, функцию печени. Нестероидные антиандрогены, такие как флутамид, верошпирон, циметидин не могут быть назначены в эффективных дозировках на сроки, превышающие 1 год, ввиду возможных многочисленных системных побочных эффектов.
Весьма популярным средством для лечения облысения у мужчин является финастерид. Это довольно сильное вещество, нередко дающее положительные результаты. Отрицательным свойством является наличие таких побочных явлений, как временное снижение потенции, гинекомастия. Несмотря на то, что эти эффекты встречаются нечасто, потенциальная возможность их появления существенно снижает ценность таких средств для мужчин.
Антиандрогенные препараты, применяемые наружно, такие, как ципротерона ацетат, хлормадинона ацетат, спиронолактон и флутамид не дают значимых результатов, вероятно, в связи с низкой проникающей способностью и потенциальным раздражающим эффектом. Недостаточная активность миноксидила у 40% пациентов, ряд его побочных эффектов, включая избыточный рост волос на лице, жесткая «привязка» к препарату, во многих случаях серьезно ограничивают применение этого вещества.
Таким образом, весьма актуальным является вопрос сочетанного применения наружных средств и средств системного воздействия, не дающих побочных эффектов, т. к. не стоит забывать о том, что АГА - это не болезнь, а лишь косметический недостаток и коррекция этого недостатка не должна проводиться за счет здоровья пациента.
Корпорацией «Витамакс-XXI ВЕК» разработаны натуральные комплексы, Алодекс и Априорикс, содержащие растительные компоненты и предназначенные для профилактики выпадения волос, улучшения их структуры с учетом физиологических особенностей у мужчин и женщин, а также для применения в комплексных схемах лечения АГА у мужчин и женщин.
В свойства продукта для лечения облысения у мужчин, - Алодекс, заложены основополагающие принципы лечения АГА - блокада фермента 5-альфа-редуктаза и снижение синтеза дигидротестостерона внутри клеток волосяных фолликулов, снижение чувствительности рецепторов к влиянию андрогенов, увеличение капиллярного кровотока в основании волосяного сосочка!
Априорикс для женщин содержит компоненты, модулирующие активность эстрогенов как антагонистов андрогенов, обладает антиоксидантным эффектом, увеличивает капиллярный кровоток в волосяном сосочке, стимулирует деление кератиноцитов.
В настоящем исследовании проведена оценка эффективности Алодекса и Априорикса в комплексных схемах лечения АГА у мужчин и женщин в качестве средств системного воздействия, дополняющих наружную терапию.
Материалы и методы:
В условиях трихологического кабинета на базе Центра эстетики и здоровья City-looks обследована группа пациентов - 15 мужчин с признаками АГА 2-4 ст. по шкале Гамильтона и 15 женщин с признаками АГА 1-2 ст. по шкале Людвига, в возрастной группе от 20 до 40 лет. Диагноз верифицировался данными сравнительной фототрихограммы проводился в андрогензависимой и андрогеннезависимой зонах волосистой части головы, измерением среднего диаметра волос в теменной и затылочной зоне, микроскопией волосяных луковиц.
Распределение по группам было следующее:
1А группа - мужчины, получающие комбинированную терапию: Алодекс (по 2 таблетки х 2 раза в день) и наружная терапия (Система-4 + сатура-роста).
1Б группа (контрольная) - мужчины, получающие лечение только наружными средствами (система-4 + сатура-роста).
2А группа - женщины, получающие комбинированную терапию: Априорикс (по 2 таблетки х 2 раза в день) и наружная терапия (Система-4 + сатура-роста).
2Б группа (контрольная) - женщины, получающие лечение только наружными средствами (система-4 + сатура-роста).
Контроль результатов лечения проводился через 2 и 3 месяца от начала терапии путем проведения фототрихограммы в зоне поредения волос и подсчета плотности волос, количества анагеновых и телогеновых волос, измерения диаметра волос с использованием трихоскопа Dolphin (Корея) с увеличением линз х 50; х 200. Данные обрабатывались специализированной программой Trichoscience ® (Россия).
Результаты и обсуждение:
Проведенное лечение, как в группе мужчин, так и в группе женщин показало хорошую переносимость натуральных комплексов Алодекс и Априорикс. В первый месяц рекомендованная доза приема составляла по 2 таблетки 2 раза в день, в последующие месяцы - по 1 таблетке 2 раза в день. Несмотря на достаточно высокую дозировку в первый месяц, ни в одном случае не были зафиксированы какие-либо побочные эффекты.
В группе мужчин, применявших комбинированную терапию: Алодекс и наружное лечение средствами Сатура роста + система-4 (группа 1А), отмечалось снижение интенсивности выпадения волос уже через 2 месяца от начала терапии, что подтверждалось результатами проведенной фототрихограммы, выявившей повышение количества волос в фазе роста на 6% от исходной величины (от 66 до 72% соответственно), между тем, как в контрольной группе (1 Б) повышение количества анагеновых волос составило3% (от 69 до 72 % соответственно, таблица 1).
